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降压药伤肾吗

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2022-05-17

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王宓

王宓

副主任医师
北京大学人民医院 肾内科

  很多病人出现肾功能损害,并不是因为药物引起,恰恰是因为没有服用药物或是不合理的服用降压药物所导致的。如果在医生的指导下,合理的使用药物,不但不会损害肾脏,反而可以保护肾脏。

  王宓:我们在门诊上经常会遇到这样的病人,他会说大夫,我吃了好长时间的高血压的药,是不是就是这个降压药把我的肾给吃坏了,我以前不吃降压药都没事,怎么吃上降压药,这个肾脏就出问题了。还有一些病人会说,大夫这个降压药是不是会上瘾,我听说只要吃上降压药就停不下来了。这两个问题其实都是我们肾脏病病人使用降压治疗的常见误区。

  首先我们来看一下高血压和肾脏之间的关系。高血压和肾脏病之间有着千丝万缕的联系,我们的肾脏会分泌特殊的激素,从而影响血压。因此当出现肾脏病的时候,往往会出现高血压,也就是我们所说的肾性高血压。原有高血压的病人也可能会出现血压的进一步升高,而长期的高血压又会导致肾脏的损害,也就是说这两者之间是一个恶性循环的关系,打断这个恶性循环非常重要。其实很多病人出现肾功能损害,并不是因为药物引起的,而恰恰是因为没有服用药物或者是不合理的服用降压药物所导致的。因此如果我们在医生的指导下,合理地使用药物,我们不但不会损害肾脏,反而可以保护肾脏。

  另外一个常见的误区就是这个降压药是会上瘾,停不下来。那么其实对于大部分病人来说,可能的确需要长期的服用降压药。也有一部分病人在改善了生活方式,比如说低盐饮食、运动减肥之后,血压降到了完全正常的水平,是可以适当的减药甚至停用降压药的。但是对于大部分需要长期服用降压药的病人来说,这并不是因为吃药上了瘾,而是高血压本身就是一个慢性病,它需要长期服药控制。

  因此总结起来,我们对待慢性肾脏病病人高血压使用药物方面有几点注意事项,第一,不管是因为出现了头晕头疼等不适,还是无意中发现了血压升高,我们都要及时的就诊。第二要重视改善生活方式、低盐饮食、适当运动、降体重。如果通过这些方式能够把血压降到正常,降压药物是可以减量甚至停用的。第三,如果大夫已经给您开了降压药,我们一定要合理的应用,不要盲目的抵触服用降压药物。第四,再次强调,合理地使用降压药物,不但不会损害肾脏,而且是我们保护肾脏的重要手段。另外,降压药物不会上瘾,如果我们需要长期服用,这是因为高血压这个慢性病所导致的。