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晨起大便一次拉不干净

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2022-05-17

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温晓持

温晓持

主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科

  晨起大便拉不干净可能是由痔疮、肠息肉、慢性肠炎引起的,处理方式跟疾病相关。

  1、痔疮

  痔疮患者肛管膨出时可引起肛周胀满感,常有大便排不干净的感觉,如果患者晨起大便,可以出现一次拉不干净的情况。痔疮患者还可能伴有出血、瘙痒、疼痛等症状。

  痔疮症状较轻的患者,可以选择保守治疗,患者平时可通过清淡饮食、缩肛锻炼等来缓解不适,还可外用利多卡因乳膏、氢化可的松乳膏、硝酸异山梨酯软膏改善疼痛、瘙痒、出血的症状。也可以采用五倍子汤、苦参汤中药熏洗,帮助缓解病情。保守治疗效果不佳时,可以采用透明帽辅助内镜下硬化术、胶圈套扎疗法、超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗。术后1-2日内应无渣或少渣流食,两周内避免饮酒和辛辣饮食等。痔疮患者还应纠正排便习惯,避免长时间、用力排便等。

  2、肠息肉

  肠息肉是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变,主要表现有便血和排便习惯的改变。大便一次拉不干净可能是肠壁隆起的息肉影响大便的顺利排出。

  少部分炎性息肉需要使用抗炎药物治疗,如头孢呋辛、头孢替安等。而大部分肠息肉可在内镜下切除或手术切除。日常生活中需要改变生活习惯,饮食时应增加纤维素的摄入,尽量少吃油腻食物,坚持有氧运动,同时需要定期排便。

  3、慢性肠炎

  慢性肠炎多为细菌、真菌等微生物感染引起,患者会存在有便意但拉不出或总感觉拉不干净的感觉,严重时还可伴有腹痛、腹泻、黏液便或水样便等症状。

  慢性肠炎主要以抗菌和对症治疗为主,细菌感染引起的慢性肠炎可在医生指导下应用庆大霉素、诺氟沙星、红霉素抗菌治疗,真菌感染时可用制菌霉素或两性霉素治疗。对有腹痛或肠痉挛的患者,可用阿托品、山莨菪碱缓解症状;腹泻严重时可用蒙脱石散、复方嗜酸乳杆菌等进行止泻治疗等。

  慢性肠炎患者应注意饮食,避免进食生冷、油腻、变质的食物,以免加重病情,可多吃优质蛋白的食物、如鸡蛋、瘦肉等。