伪膜性肠炎的临床表现？

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本病多在应用抗菌药物期间或是停药后两周内，甚至更久后发生。难辨梭状芽孢杆菌感染的临床表现不一，包括无症状的携带状态，单纯的抗生素相关性腹泻，伪膜性肠炎以及爆发性结肠炎，这种不同的表现可能与宿主的免疫因素和致病菌的毒力因素有关。无症状的难辨梭状芽孢杆菌携带者，起隐匿病原菌的储存库作用，且可能污染医院环境。单纯的抗生素相关性腹泻症状较轻，缺乏明显的结肠炎和全身症状。无伪膜形成的结肠炎症状，较单纯的抗生素相关性腹泻严重，患者可出现乏力，腹痛，恶心，厌食，水样泻，低热以及周围血白细胞升高的症状。内镜检查显示非特异性的弥漫或斑片状结肠炎，而并无伪膜形成。伪膜性结肠炎呈典型的难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻，但罕有累及小肠。结肠境检查显示经典的伪膜，在结直肠黏膜上散在分布直径为2~10毫米的高出黏膜面的黄色斑；仅3%的难辨梭状芽孢杆菌感染患者发生爆发性结肠炎。患者可能呈现严重腹痛和腹泻，高热以及周围血白细胞显著升高，低白蛋白血症。并发症可能包括结肠穿孔，中毒性巨结肠，持续长期肠梗阻，腹水，甚至死亡。