反流性食管炎症状治疗？

精选回答

可以考虑使用促进食管和胃排空的药物，代表药物有多巴胺拮抗剂，此类药物能促进食管、胃的排空，增加食管下端括约肌的张力，包括甲氧氯普胺和多潘立酮，睡前和餐前服用。前者如果剂量过大或长时间服用可造成椎体外系神经症状，故老年病人慎用。后者长时间服用亦可造成高催乳素血症，产生乳腺增生、闭经等不良反应。西沙必利经过肠肌丛结后神经释放乙酰胆碱，促进食管、胃的蠕动和排空，因此减轻胃食管反流；拟胆碱能药乌拉胆碱能增加食管下端括约肌的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性物质的排空，以改善症状，能刺激胃酸分泌，长时间服用需要慎重；降低胃酸的药物制酸剂可以中和胃酸，因此降低胃蛋白酶的活性，减少胃内酸性内容物对食管黏膜的损伤；碱性药物本身还具有增加食管下端括约肌的张力的作用，氢氧化铝凝胶及氧化镁为代表药物，可以阻止胃内容物的反流；H2受体拮抗剂代表药物有法莫替丁，该类药物能强烈的抑制胃酸分泌，而改善胃食管的反酸症状；质子泵抑制剂，该类药物能阻断壁细胞的H，K-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床；联合用药，促使食管胃排空和制酸制剂联合应用，有协同作用，能够促进食管炎的愈合。