没有金标准的证据如何诊断痛风？

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肿胀的关节进行关节穿刺到显微镜下一看有三菱体的结晶那就一定是痛风性关节炎，但是患者关节痛的要疯的时候，不让穿刺，我们也有其他的补充办法有：影像学诊断；一、关节超声可以看到尿酸结晶到了关节软骨中，可以在关节腔内形成双轨征和暴雪征。二、能谱CT或双能ct。