妊娠晚期甲亢如何治疗？

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甲亢不控制会使母体和胎儿妊娠不良事件发生率大大增加。在妊娠晚期，甲亢也需要继续治疗，首选方法是抗甲状腺药物治疗。因为丙硫氧嘧啶和血浆蛋白结合程度比较高，胎盘经过率低于甲巯米唑，此外甲巯米唑造成皮肤发育不全较丙硫氧嘧啶更多见，所以，治疗妊娠期甲亢首先选择丙硫氧嘧啶。治疗的目的是使用最小有效剂量的药物，在尽可能短的时间内达到和维持血清t4在正常值上限，防止抗甲状腺药物经过胎盘影响胎儿脑发育。首选药丙硫氧嘧啶50~100毫克，每天三次口服，每三周监测甲状腺。根据甲功调整药物剂量，及时减少抗甲状腺药物。血清游离t四达到正常值后数周，t sh仍可处于抑制状态，所以首选t4作为监测目标而不是TS h。妊娠期间控制甲亢不主张合并使用优甲乐，也一般不选择手术治疗，手术时机一般在妊娠4~6个月，早期和晚期会造成流产和早产。