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腰椎间盘突出做微创手术效果好吗

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2022-05-17

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穆晓红

穆晓红

主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科

  一般是严重的腰椎间盘突出患者需要做微创手术,术后效果还是可以的。腰椎间盘突出微创术,是利用现代高科技手术设备与方法,对腰椎间盘突出症,极小的创伤使得发生感染的几率降到最低,实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。

  较为适合:

  1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛,经保守治疗效果不佳者;2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者;3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者;4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。

  而这些患者则不适合微创术:

  1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者;2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者;3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者;4、出血性疾病者; 脊柱肿瘤者;高血糖未控制者;5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者;L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者;6、有脏器下垂或脏器异位;7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。

  腰椎间盘突出微创术有:“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。

  这种手术的优势是:1、创伤小:切口仅为7mm,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。2、风险小:仅做局麻麻醉,术中人病对疼痛麻木反应准确,故不伤及神经和血管;且出血很少。3、直中病:C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点,在可视下准确摘除突出物。4、康复快:术后第三日可下床稍稍活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼,复发率低。